Apabila anda mengalami sakit perut, pendarahan dubur atau cirit birit untuk jangka masa yang lama anda akan berjumpa dengan gastro-enterologis. Anda akan disarankan menjalani kolonoskopi untuk menentukan penyebab gejala yang dihidapi. Mungkin ramai yang pernah mengalami situasi ini dan musykil jika ia benar-benar perlu untuk menjalani kolonoskopi.. Adakah ini satu prosedur yang lebih memanfaatkan doktor daripada pesakit?
Apa itu kolonoskopi?
Kolonoskopi
adalah prosedur di mana kabel gentian optik yang dipasangkan kamera
pada hujungnya dimasukkan ke dalam usus besar. Ini membolehkan doktor
melihat keadaan dalam usus dan mengenalpasti diagnosis. Pada sesi yang
sama, sebarang ujian atau prosedur lanjut yang diperlukan boleh
diteruskan.
Apakah syarat-syarat mengharuskan kolonoskopi?
Terdapat
pelbagai sebab mengapa pesakit perlu menjalani kolonoskopi. Di
antaranya ialah perubahan pada tabiat pembuangan air besar seperti
cirit birit untuk masa yang lama, sembelit, pendarahan atau lendir pada
najis, sakit di abdomen dan bengkak ketara di bahagian perut.
Tanda-tanda ini menunjukkan kemungkinan pesakit mengalami radang usus,
ketumbuhan kecil dalam usus besar atau pun barah usus.. Oleh sebab itu,
amatlah penting untuk pesakit menjalani kolonoskopi supaya diagnosis
yang tepat boleh dibuat.
Apakah persiapan yang perlu dibuat sebelum menjalani kolonoskopi?
Perlu
diketahui bahawa usus besar dipenuhi najis . Oleh sebab itu, pesakit
perlu membersihkan usus daripada najis sebelum kabel gentian optik
boleh dimasukkan untuk mendapatkan imej yang jelas dalam usus besar.
Ini dinamakan sebagai persediaan usus. Pesakit diminta tidak mengambil
makanan berserat seperti sayuran, daging atau makanan berasaskan
protein, sehari sebelum prosedur. Makan hanya bubur, air, dan jus tanpa
serat sebelum ubat pembersihan usus. Kaedah biasa untuk membersihkan
usus adalah menggunakan larutan sodium phosphate (Fleet®, colclean®), larutan macrogol (Fortran®).
Selepas minum larutan tersebut, pesakit akan mengalami pergerakan usus
dalam 30-60 minit. Dinasihatkan supaya mengambil larutan tersebut
mengikut arahan. Apabila sisa perkumuhan dalam usus telah dibersihkan
dan tinggal hanyalah kandungan berair tanpa mendapan pejal barulah usus
boleh menjalani kolonoskopi.
Adakah prosedur tersebut menyakitkan? Adakah saya akan merana?
Prosedur
ini sesuatu yang biasa dijalankan pada masa kini berbanding 10 tahun
yang lalu apabila prosedur-prosedur perubatan masih dalam peringkat
awal. Dengan kemajuan alat-alat perubatan, perkembangan prosedur
kolonoskopi lebih selesa dan para doktor telah mendapat latihan yang
lebih baik untuk menjalankan prosedur tersebut; kadar ketidakselesaan
adalah minima. Dibantu ubat pelali yang diberikan ketika prosedur,
pesakit tidak akan merasakan atau mengingati apa-apa yang berlaku
ketika prosedur tersebut dijalankan. Ketika permulaan, pesakit
dipindahkan ke suite endoskopi di mana semua peralatan
perubatan yang diperlukan disediakan. Pesakit dibaringkan atas katil
endoskopi dan pemantauan tanda-tanda penting dijalankan. Ubat pelali
diberikan untuk menenangkan pesakit dalam keadaan tidak sedar diri.
Selepas itu barulah prosedur akan dimulakan. Setelah selesai, pesakit
tidak akan mengingati apa-apa yang berlaku sepanjang prosedur.
Apakah yang akan dilakukan doktor ketika prosedur?
Kolonoskopi
secara ringkasnya adalah memasukkan kabel gentian optik kedalam usus
besar. Dengan bantuan lensa kamera di hujung kabel, doktor boleh
melihat imej bahagian dalam usus pada skrin monitor. Penglihatan secara
langsung membolehkan seluruh bahagian usus besar digambarkan.
Prosedur terbahagi kepada dua jenis :
- Diagnostik – prosedur di mana doktor hanya membuat penggambaran seluruh bahagian usus besar dan membuat pengenalan penyakit berdasarkan pemerhatian dalam usus besar misalnya barah usus, penyakit radang usus, kolitis dan sebagainya.
- Terapeutik – prosedur tambahan ketika kolonoskopi diagnostik dijalankan. Apabila ketumbuhan dijumpai dalam usus besar seperti polip kolon, doktor boleh menjalankan pembedahan kecil untuk mengeluarkan ketumbuhan tersebut ketika kolonoskopi. Ini dipanggil pembedahan buang polip atau polypectomy. Begitu juga dengan ketumbuhan dalam usus besar yang disyaki sebagai barah, pada sesi yang sama doktor akan melakukan biopsi sampel ketumbuhan tersebut dan menghantarnya untuk pemeriksaan histopatologi untuk mengesahkan barah usus besar.
Dengan prosedur
terapi sedia ada, ketumbuhan awal dalam usus boleh dikenalpasti dan
dibuang. Prosedur ini membolehkan pesakit mendapatkan rawatan awal
untuk mengelakkan ketumbuhan tersebut berlarutan menjadi barah.
Apakah bahaya atau senario paling buruk untuk prosedur kolonoskopi?
Semua
prosedur mempunyai kadar risiko tertentu berlakunya komplikasi.
Kolonskopi adalah sama dan komplikasi tidak dapat dielakkan. Sekiranya
kolonoskopi dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, risikonya adalan
rendah.
Komplikasi mungkin hanya rasa
tidak selesa disebabkan kembung perut kerana udara terperangkap dalam
usus besar, rasa sakit, dan ketidak selesaan abdomen. Ini adalah
komplikasi kecil yang boleh pulih dengan sendirinya. Risiko terbesar
adalah pendarahan usus besar menyusuli trauma dari prosedur, dinding
usus besar luka selepas apa-apa prosedur seperti pembedahan buang
polip, rasa kembung perut kerana udara terperangkap dalam usus, rasa
sakit, dan ketidak selesaan abdomen. Risiko-risiko besar akan
memerlukan pembedahan susulan. Kadar risiko dinding usus koyak adalah
dalam 0.35%-2.30%.
Berapa kerap perlu saya jalani kolonoskopi?
Sebab-sebab
perlunya kolonoskopi telah dinyatakan di atas. Selepas selesai
menjalani prosedur, kebanyakan pesakit akan bertanyakan kekerapan
kolonoskopi diulang. Ramai bimbang jika ketumbuhan itu akan datang
semula. Kekerapan atau tempoh kolonoskopi diulang bergantung pada
pemerhatian terhadapketumbuhan yang mula-mula dijumpai. Jika ketumbuhan
tersebut menunjukkan perubahan malignan (displasia parah) dari laporan
histopatologi, pesakit akan diminta datang semula setiap enam bulan
untuk pepemiksaan susulan bagi mengetahui sama ada ketumbuhan berulang
semula selepas pembedahan buang polip (polypectomy).
Jika
ketumbuhan itu tidak berubah dan berisiko rendah untuk barah, skop
ulangan akan dilakukan selepas satu tahun. Jika penemuan skop itu
normal, pesakit dianggap normal sehingga 3 tahun jika tiada gejala baru
timbul.
Prosedur kolonoskopi adalah
prosedur biasa yang dijalankan di hospital. Hasil perkembangan dan
kemajuan peralatan perubatan, prosedur ini kini lebih selamat dan
cekap. Terdapat juga pusat diagnostik yang menawarkan khidmat ini
kepada orang awam. Anda harus ingat bahawa setiap prosedur yang
dijalankan ke atas pesakit mempunyai risiko-risiko tertentu. Anda perlu
pilih pusat yang menawarkan khidmat tersebut yang juga berupaya
mengendalikan komplikasi-komplikasi selepas kolonoskopi. Pusat-pusat
ini mungkin juga lebih mahal tetapi keselamatan perlu lebih diutamakan
berbanding kos.
Dr. Lam Yeaw Fah
(MBBS, M. Surgery, F.MAS, Dip. MAS, Colorectal Fellowship (SMC, S.
Korea)) adalah perunding pembedahan am dan pakar bedah usus besar di
sebuah hospital swasta di Lembah Klang. Artikel ini diterjemahkan oleh
Nur Nadhirah daripada artikel
asal http://www.mmgazette.com/colonoscopy-what-you-need-to-know-dr-lam-yeaw-fah/
